Обманывают ли нас гинекологи?
Опытнейший французский врач-гинеколог Элизабет ВИНЬЕ, к тому же говорящая по-русски, отвечая на вопросы корреспондента МЛБ, объясняет, зачем российские «женские врачи» порой запугивают своих пациенток.
Уважаемая Элизабет, у вас огромная практика, в том числе и с нашими пациентками, расскажите, существуют ли такие «женские» болезни, которые лечить не надо?
Часто случается, что российские врачи сильно сгущают краски и сознательно запугивают своих пациенток, и некоторые, к сожалению, это делают часто исходя из собственных меркантильных интересов. Поэтому многие женщины, попадая во Францию, стараются прийти на проверку к европейскому гинекологу, чтобы перепроверить правильность поставленного на родине диагноза. Как правило, мне очень часто удается успокоить моих пациенток, объяснить, что не все так драматично и половина проблем, обнаруженных на приеме у российских специалистов, вообще лечить не надо. Поясню, почему.
В России существует три диагноза, над которыми врачи смеются во всем мире, - это «дисбактериоз», лечение эрозии шейки матки и сохранение беременности с первого триместра. Этих трех вещей не делают ни в одной цивилизованной стране мира.
Эрозия шейки матки - это то состояние, которое не стал бы вообще трогать ни один врач в мире, за исключением, правда, двух ситуаций. Если есть поврежденные поверхностные сосуды и они кровоточат. В этом случае эрозию прижигают. Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий выделяет слишком много слизи.
Во всех остальных случаях за эрозией просто наблюдают, проводят цитологический анализ шейки матки, оценивают шейку - и все! Прижигать всем подряд эрозию не надо.
Если посмотреть на годовой оборот доходов гинекологических клиник, занимающихся лечением эрозии шейки матки, то он огромен, ведь эрозия наблюдается практически у всех женщин.
Второе - это бесконечное лечение уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы транзиторны, то есть они периодически живут в половых путях как мужчин, так и женщин. Микроорганизмы совершенно не опасны, не приводят ни к бесплодию, ни к выкидышу, ни к другим осложнениям.
В бывших странах СССР их лечат «тяжелыми» антибиотиками широкого спектра действия много в течение многих дней, а то и недель.
Не надо лечить и вирус папилломы человека. Он не лечится. Нет ни одного лекарственного препарата в мире, который бы оказывал на него воздействие. А его пытаются лечить какими-то противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, капельницами, уколами. Подавляющее большинство таких препаратов вообще не проходило никаких клинических испытаний, и никто не знает, каковы будут последствия от их применения.
Как по-вашему, «Гардасил» эффективен?
Нужно различать лечение существующей болезни и вакцинацию. «Гардасил» - это вакцина. Она создает иммунитет и не дает заразиться ВПЧ, поэтому ее необходимо применять до начала половой жизни. Презерватив не спасает от ВПЧ, и практически все заражаются, только иммунитет должен справиться и закончить эту историю.
С какими псевдопроблемами к вам обращаются женщины из стран СНГ?
Насколько я вижу, в этих странах часто довольно радикально подходят к лечению миомы матки, предлагая хирургическое лечение, даже удаление матки. Хотя в ряде случаев операция не нужна, иногда с этим состоянием даже можно беременеть. Но врачи русской школы стараются максимально все «пролечить».
Есть еще одно очень интересное заболевание, не заболевание даже, а состояние - это кисты шейки матки. Это абсолютно безопасные маленькие пузырьки, которые образуются на шейке матки в результате закупоривания протоков. Их вскрывают, оперируют.
В России любую кисту пытаются прооперировать раньше времени. Есть определенные кисты, которые сами рассасываются меньше чем за месяц. Не надо оперировать эндометриоидные кисты яичника меньше 2 сантиметров, потому что сама операция будет более губительна для яичника, чем воздействие такой кисты.
Не надо лечить рубцовую деформацию шейки матки, небольшие послеродовые разрывы.
Как женщине найти своего гинеколога, своего врача за рубежом?
Естественно, это сложнее, чем у себя дома. Для контакта нужно взаимопонимание. Мало кто из специалистов говорит на иностранных языках и к тому же знает все медицинские термины. Так как я изучала русский язык, всегда с удовольствием проконсультирую и подскажу говорящим по-русски женщинам правильный путь к выздоровлению.
Очень много пациенток приходят ко мне через рекомендации друзей. Как мы, французы, говорим - «по арабскому телефону», а по-русски - через «сарафанное радио». Я не только объясняю, что нужно делать пациентке, но и стараюсь включить женщину в процесс лечения. Очень многие хотят сами понять, что нужно сделать и как проходит процесс их выздоровления.
Вы считаете, что любая женщина должна разбираться в таких базовых вопросах своего здоровья?
Парадокс, но некоторые женщины даже не хотят интересоваться тем, как они устроены. А есть и такие, которым это интересно.
Доктор Винье, вы не боитесь осуждения некоторых российских коллег?
Нет, дело в том, что медицина в развитых европейских странах и США находится на более высоком уровне, чем в России, Украине, Казахстане, например. Там часто используют отсталые методы лечения, мы же - более современные и эффективные. Поэтому я считаю, что пугать и «разводить» пациента на ненужное лечение дело преступное для врача.
Сейчас в странах СНГ существуют отдельные категории «коммерческих врачей», единственное достоинство которых - это умение финансово обобрать пациентов. Они назначают избыточные анализы и лечение, отправляют пациенток на всякие капельницы, аппараты и прочие ненужные процедуры. Коммерчески такие клиники успешны, но к медицине это не имеет никакого отношения.
Стоит ли собирать консилиум врачей, чтобы избежать ошибок?
Когда у нас проходит консилиум, мы можем высказывать мнения: вот у пациентки есть сочетание одного заболевания с другими, ей столько-то лет, у нее еще столько-то недель беременности, и вот мы сидим и думаем, прооперировать ее сейчас, либо подождать некоторое время, либо вообще пускай она с этим рожает. Вот это называется справедливый обмен врачебными мнениями.
Существуют базовые знания, современные протоколы лечения того или иного заболевания. И базироваться в своих выводах и вариантах лечения можно только на их основании. В прошлом веке, скажем, для лечения туберкулеза врачи отправляли больных к морю, на юг Франции. А более поздние изыскания показали, что этого делать было категорически нельзя. Поэтому лечить по старинке, основываясь на знаниях ХХ века, нельзя, так как медицина очень быстро развивается и необходимо использовать новые, оправдавшие себя и результативные современные подходы.
Как вы относитесь к половому просвещению?
Очень позитивно. Его надо проводить лет с 9-14, сегодня дети взрослеют быстро, очень много акселератов.
Если 9-летнему мальчику или девочке объяснить про то, что существует матка, яичники, сперматозоиды, ничего страшного не произойдет.
Когда у девочки начинается менструация, она должна понимать, что она теперь может забеременеть.
Нельзя закрывать глаза на половое воспитание, ничего о нем не говорить и считать, что таким образом мы можем уберечь детей от чего-либо. Тут такая же история, что и с остальными запретами.
Запрещаем аборты - получаем криминальные аборты, запрещаем алкоголь - получаем суррогат. Все, что запрещается, в конечном счете оборотной стороной бьет по тому, как надо делать правильно.
Доктор Винье, как можно с вами связаться и прийти на консультацию?
Вы всегда можете записаться по телефону нашей приемной: + 33 4 93 53 48 18
или по электронному адресу: elisabeth.vigne06@gmail.com
Др. Элизабет Винье
Docteur Elisabeth VIGNE
Приемная консультация:
Palais Cap de Croix
3 place du Commandant
Marcel Gérome
06100 NICE-CIMIEZ